为了获得大的咬骨效率，有必要了解各种规格的咬骨钳的应用场合。咬骨钳必须有长柄，以避免干扰手术视力;短的咬骨钳会干扰视力，尤其是肥胖患者;较常用的是宽度为2mm和3mm的凯里森咬骨钳;如果你想去除附着在骨骼上的软组织，请遵循两个原则：(a)尝试使用一把大钳子(3mm或4mm宽);(b) 咬掉软组织和骨骼的关节比单独咬掉软软组织要好;如果使用咬骨钳在没有直接视觉的情况下咬骨，其底部应远离硬脑膜囊。
学习如何向前、向后和向一侧操作咬骨钳;使用咬骨钳咬骨有三个步骤：(a)将其放置到位，用头部将硬脑膜囊推开;(b) 轻轻向上拉，确保牙齿中只有骨头;(c) 咬骨头;咬骨钳有三个咬合面。不要忘记任何一个。学会使用它们;请记住，有时被咬伤的骨块是尖锐的，当凯里逊咬骨钳旋转时，硬脑膜囊可能会受伤;当椎板较厚时，咬骨钳的开口有时不够宽，因此可以使用咬骨钳分层咬掉;椎板较薄的部分在内侧，最厚的部分在外侧。黄色韧带是头椎板起点处的一条水平线，而椎板的下边缘是斜的。注意两者之间的位置关系;当使用咬骨钳咬取组织时，注意观察硬脑膜囊。如果它也一起移动，它可能会咬住硬脑膜囊的边缘(或有粘连)。在任何情况下都不要继续咬和拉。松开咬钳并检查以确认具体情况。
尽管凯里森咬骨钳是“运动驱动脊柱手术”，但它也可能对椎管内容物造成损伤。遵循以下原则，避免在使用过程中损伤硬脑膜囊和神经根：
1.试着使用大型凯里逊咬骨钳，但前提是它是安全的。如果将4毫米的凯里森咬骨钳强行推入只能握住3毫米咬骨钳的外侧凹陷，将对神经根造成严重损伤;
2.试着看清楚下颚在咬什么;
3.如果看不清楚，用钳子尖逐渐咬掉小块;
4.不要朝变形硬膜囊的凹侧咬椎板;
5.当硬脑膜囊因使用神经根牵开器或棉絮而变形时，不要使用咬骨钳咬硬脑膜周围椎板下的骨头;
6.除非神经根的确切位置清楚，否则不要盲目地在椎管内使用咬骨钳。
咬骨钳操作时不得用力过猛，因为它可能会从骨表面滑落并损伤硬脑膜。如果你需要在咬骨头之前施加一定的力，那么在施加力之前，一定要确保咬骨钳朝向安全区域(如骨头)。当使用咬骨钳的侧切面咬骨时，如果用力过猛，咬骨钳可能会滑入硬脑膜并撕裂硬脑膜。
尽管手术显微镜比其他手术设备更昂贵，但它在脊柱手术中的优势远大于价格劣势。经过数千次手术后，作者觉得当颈神经或腰神经减压时，显微镜不仅使手术更快，而且更安全。
